第五章　入院和出院病人的护理__护士医学教育网上辅导

第五章　入院和出院病人的护理

第一节　入院病人的护理

　　一、住院处的护理
　　1.办理入院手续　病人或家属持医生签发的住院证到住院处办理入院手续。接收新病人后，预先通知有关病区，使其根据病情做好接收新病人的准备工作。危重病人则应先由医护人员护送人病区，入院手续由陪送人员或工作人员补办。
　　2.卫生处置　根据入院病人的病情对其进行卫生处置，如沐浴、更衣。危重病人或即将分娩者可酌情免浴。遇有头虱或体虱者，先行灭虱处理。病人换下的衣服和不需用的物品（包括珍贵的钱物）交家属带回，或由住院处按手续存放。对传染病人及有虱虮的衣物应将衣物消毒处理后再存放。
　　3.护送病人入病区　能步行的轻病人可扶助步行，不能行走和病情危重者可用轮椅或平车送入病区。护送时注意保暖，不中断输液或给氧，外伤者注意卧位，与病区护士做好病情和物品的交接。
　　例，对一位需住院的心力衰竭病人，住院处的护理人员首先应
　　A.卫生处置
　　B.介绍医院的规章制度
　　C.立即护送病人入病区
　　D.通知医生做术前准备
　　E.了解病人有何护理问题
　　标准答案：C
　　【答疑编号11050101】
　　例，病毒性肝炎病人行卫生处置时，衣服的最佳处理方法是
　　A.包好存放在住院处
　　B.交家属带回家
　　C.消毒后交病人保管
　　D.日光曝晒后存放在病房
　　E.消毒后存放在住院处
　　答案：E
　　【答疑编号11050102】
　　例，急性心肌梗塞病人需住院治疗，住院处护理人员首先应
　　A.在住院处立即行卫生处置
　　B.抓紧时间进行护理诊断
　　C.介绍医院规章制度及要求
　　D.氧气吸入，立即用平车送入病区
　　E.留尿便标本进行生化检查
　　答案：D
　　【答疑编号11050103】

　　二、病人入病区后的初步护理
　　（一）一般病人的护理
　　1.准备床单位用物。护士接到住院处通知后，需根据病情选择床单位。备好病人所需用品。2.迎接新病人。观察和了解病人病情和心理需要，尽量满足病人生理和心理需求。
　　3.通知医生，按医嘱处理有关事项入院指导。
　　4.测量体温、脉搏、呼吸、血压，并绘制在体温单上，测量体重填写在体温单相应栏内。
　　5.向病人及家属介绍病区环境、有关规章制度、物品使用、常规标本留取法等。耐心听取并解答病人咨询，填写病人入院护理评估单。
　　6.填写有关表格：
　　（1）用蓝色钢笔填写体温单等眉栏项目及各种表格。
　　（2）用红色笔40℃～42℃个横线之间相应时间栏内竖写入院时间。
　　（3）按顺序排列病历，即：体温单、医嘱记录单、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验、检查报告单、护理病案、病案首页、门诊病案。
　　7.正确执行医嘱，与相关部门联系为病人准备膳食。
　　8.耐心听取并解答病人的咨询，进行入院护理评估。了解病人身心需要。
　　（二）急诊病人护理
　　1.准备床单位
　　急诊病人被送到病区后，值班护士应酌情将病人安置在“危重病房”。立即测量生命体征。2.做好抢救准备
　　3.认真进行交接。
　　4.配合抢救。医生到来之前，根据病情及时给予吸氧、吸痰、止血、配血、建立静脉通道。配合医生共同抢救病人，做好护理记录。
　　
　　三、分级护理
　　分为四级：特别护理、一级护理、二级护理、三级护理
　　分级护理　　

护理级别	适用对象	护理内容
特别护理	病情危重，须随时观察，以便进行抢救的病人，如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤	①设立专人24h护理，严密观察病情及生命体征。 ②制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施。及时准确填写特别护理记录单。 ③备齐急救药品和器材，以便随时急用。 ④认真细致做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全
一级护理	病情危重需绝对卧床休息的病人，如各种大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭及早产儿等	①每l5～30min巡视病人一次，观察病情及生命体征。 ②制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施．及时填写特别护理记录单。 ③按需准备抢救药品和器材。 ④认真细致做好各项基础护理．严防并发症，满足病人身心两方面的需要
二级护理	病情较重，生活不能自理，如大手术后病情稳定者、年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等	①每l～2h巡视病人一次，观察病情。 ②按护理常规护理。 ③生活上给予必要的协助，了解病人病情动态，满足身心两方面的需要
三级护理	轻症病人，生活基本能自理，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段等	①每日2次巡视病人，观察病情。 ②按护理常规护理。 ③给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，了解病人的病情动态及心态，满足其身心两方面的需要。

　　例，一级护理适用于
　　A.病情危重，需随时进行抢救的病人
　　B.重症病人，大手术后绝对卧床休息的病人
　　C.年老或婴幼儿病人
　　D.生活不能完全自理的病人
　　E.随时需要观察病情变化的病人
　　答案：B
　　【答疑编号11050104】
　　

第二节　病人出院的护理

　　（一）出院前的护理
　　1.通知病人和家属。健康教育：按不同病种指导病人。填写病人出院护理评估单。
　　2.办理出院手续：
　　（1）填写出院通知单，总结住院费用
　　（2）病人出院后仍需服药时，护士凭出院医嘱处方领取药物，交给病人，并指导用药常识。
　　（3）办理出院手续
　　3.出院指导。
　　4.征求病人意见。
　　5.护送病人出院。
　　（二）有关医疗文件的处理
　　1.填写出院时间　用红色水笔在体温单40～42℃横线之间相应的时间栏内，纵行填写出院时间。
　　2.注销各种卡片　注销各种治疗单、卡，如诊断卡、床头卡、服药单（卡）、注射单（卡）、饮食单（卡）、治疗单（卡）等。
　　3.整理出院病历　将病案按出院顺序整理好，交病案室保存。出院病案排列顺序是：病案首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验及检查报告、护理病案、医嘱记录、体温单。
　　（三）病床单位的处理
　　1.将污被服撤下，放入污衣袋，送洗衣房清洗；
　　2.床垫、褥、枕芯、棉胎放于日光下曝晒6h。或用紫外线灯照射消毒；
　　3.病床及床旁桌、椅用消毒溶液擦拭；脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡（一次性除外）；
　　4.病室开门窗通风；
　　5.铺备用床，准备迎接新病人；
　　6.传染病病人需要按照传染病终末消毒法处理。　　
　　例，患者刚出院，对病床单元的处理下列哪项不妥
　　A.撤下被服送洗
　　B.床垫、棉胎置于日光下曝晒6h
　　C.痰杯、便盒浸泡于消毒液中
　　D.病床单元用消毒液擦拭
　　E.立即铺好暂空床
　　标准答案：E
　　【答疑编号11050105】
　　

第三节　运送病人法

　　（一）轮椅运送法
　　1.目的：护送能坐起但不能行走的病人；协助病人活动，以促进血液循环及体力恢复。
　　2.操作方法
　　（1）协助病人坐轮椅　将轮椅推至床旁，使椅背与床尾平齐，将脚踏板翻起，拉起车闸以固定车轮，如无车闸，护士应站在轮椅后面固定轮椅，防止前倾。扶病人上轮椅，病人坐稳后，翻下脚踏板，嘱病人把脚踏在脚踏板上。
　　（2）推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，尽量靠后坐。嘱病人身体勿向前倾或自行下车；下坡时要减慢速度并注意观察病情。
　　（3）协助病人下轮椅将轮椅推至床旁，固定好轮椅，翻起踏脚板，扶病人下轮椅。
　　3.注意事项
　　（1）经常检查轮椅，保持良好的性能。
　　（2）推轮椅速度要慢，以免病人不适或发生意外。
　　（二）平车运送法
　　1.目的　运送不能起床的病人。
　　2.操作方法
　　（1）挪动法　适用于病情许可，能够在床上活动者。
　　1）向病人解释，指导病人挪动方法，以取得病人的配合。
　　2）将推车紧靠床边，将毛毯或盖被平铺于平车上，护士协助病人移向床边，护士用身体抵住平车。协助病人以上身、臀部、下肢顺序向平车挪动，使病人躺卧舒适，用毛毯包裹病人，露出头部。整理床单位，铺好暂空床。
　　3）下平车顺序是嘱病人先挪动下肢、臀部，再挪动上半身。
　　（2）单人搬运法适用于体重较轻病人或儿科病人。
　　1）将平车推至床尾，使平车头端与床尾呈钝角。
　　2）向病人解释，以取得病人合作。松开盖被，协助病人穿好衣裤。
　　3）护士一只前臂自病人腋下伸到肩部外侧，另一只前臂伸到病人大腿下。病人双手交叉于护士颈后，护士抱起病人移步转身，将病人轻放于平车上，使病人躺卧舒适，用毛毯包裹病人。
　　3.两人或三人搬运法适用于体重较重的不能活动的病人。
　　（1）同单人搬运（1）。
　　（2）两人搬运时，护士甲一手臂托住病人的颈肩部，另一手臂托住腰部，护士乙一手臂托住臀部，另一手臂托住病人腘窝，合力抬起，病人身体稍向护士侧倾斜，两人同时移步至平车，轻放于平车上，使病人躺卧舒适，包裹好毛毯。
　　（3）三人搬运时，护士甲托住病人的头、肩胛部，护士乙托住病人的背、臀部，护士丙托住病人腘窝、腿部。其余方法同（2）。
　　4.四人搬运法适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人。
　　（1）移开床旁桌椅，推平车紧靠床边，在病人腰臀下铺中单。
　　（2）护士甲站于床头，托住病人的头及颈肩部；护士乙站于床尾托住病人的双腿；护士丙和丁分别站于病床和平车的两侧。四人合力同时抬起病人至平车上，使病人躺卧舒适，包裹好毛毯。
　　5.注意事项
　　（1）搬运前检查平车
　　（2）注意节力。搬运时尽量让病人身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂距离达到省力。搬运时动作要轻稳，协调一致，推车速度适宜，确保病人的安全、舒适。
　　（3）运送过程中:
　　病人的头应卧于大轮一端，可减少颠簸引起的不适；
　　推车时护士应站在病人头侧，以便于观察病情。
　　推病人上下坡时，病人的头应在高处一端，以免引起病人不适。
　　有静脉输液管及引流管病人，须注意保持输液和引流管道通畅。搬运骨折病人，在平车上应垫木板，注意固定好骨折部位再搬运。
　　推车出门时应先将门打开，不可用车撞门，避免震动病人或损坏建筑物。