第一章　绪　论__护士医学教育网上辅导

		第一章　绪　论


	内容：护理学的形成、发展；护理学的性质和范畴；护理学的基本概念第一节　护理学的发展史　　一、护理学的形成和发展　　重点掌握：在护理学发展过程中的各个环节，尤其是现代护理学发展的几个阶段护理特点及其各阶段影响护理学基本概念的因素。　　（一）护理学的形成　　1.人类早期的护理　从家庭护理走向社会，出现宗教护理，形成早期护理的雏形。　　2.中世纪的护理　天主教会垄断着文化思想和教育，主要形式是医院护理，由修女进行护理工作，工作内容主要是生活护理。　　3.文艺复兴时期（14-17世纪）与宗教改革时期的护理，护理摆脱了教会的控制，护理人员开始接受专门的护理。　　4.现代护理的诞生　　19世纪中叶，英国的南丁格尔首创了科学的护理事业，这是护理的转折点。　　（二）现代护理学的发展　19世纪中叶，英国的南丁格尔首创了科学的护理事业，标志着现代护理学的形成。　　1.以疾病为中心的阶段　此阶段护理特点是：护理从属于医疗，护士是医生的助手，护理方法是执行医嘱和护理常规，忽视人的整体性。这个阶段生物医学模式。　　2.以病人为中心的阶段　1977年美国医学家恩格尔（G.I.Engel）提出“生物一心理一社会”这一新的医学模式。（现代医学模式）此阶段护理特点是：医护双方是合作伙伴，按护理程序的工作方法对病人实施整体护理，强调护理是一门专业。护士的工作局限于医院。　　3.以人的健康为中心的阶段1977年WH0提出的战略目标：“2000年人人享有卫生保健。”此阶段护理特点是：护士具有诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题反应的能力，在护理管理和临床护理工作中系统化地贯彻“护理程序”。工作场所由医院扩展到其他部门，服务对象由病人扩展到所有人的所有生命阶段。　　　　二、南丁格尔对近代护理学的贡献　　1860年，南丁格尔在英国伦敦圣托马斯医院创建了世界上第一所正式护士学校。　　1907年，南丁格尔获英国政府授予的最高国民荣誉勋章。　　1912年国际红十字会组织在伦敦大会上首次颁发南丁格尔奖，旨在表彰由各国推荐的忠诚于护理事业，并为之作出贡献的优秀护士。　　1912年国际护士会决定将南丁格尔的生日（5月12日）定为国际护士节。　　三、我国护理学的发展　　我国护理事业的发展，在相当程度上是受西方护理的影响，因为我国古代的护理寓于医学之中，但在祖国医学书籍内还是记载着很多护理方面的论述，直至鸦片战争后，各国传教士来到中国，除建教堂传教外，还盖了医院和学校。1835年第一所西医医院在广东省建立，以短期训练形式培养了护理人员，此后在上海也开设护士培训班。1888年在福州成立我国第一所护士学校，继而全国各地陆续开办了护士学校，招收初中、高中毕业生，学制3～4年，开始形成了我国护理专业队伍。1934年，教育部成立护士教育专门委员会，规定高级护士职业教育。在此期间，北京协和医学院与全国其他5所教会大学合办学士学位的护士学校，学制5年，为我国培养了一批高级护理人才。1949年新中国诞生，护理事业迅速发展。l950年第一届全国卫生工作会议将护士教育列为中等专业教育之一。1984年教育部与卫生部联合召开会议，决定在高等医学院校内增设护理专业或护理专修科，恢复了护理高等教育。　　护理专业作为一门学科，也和其他专业一样，在不断的提高和发展中，通过晋级考核，评定出不同层次的初、中、高级的护理技术职称。　　中华护理学会是中国护理界的群众性学术团体，早期称中华护士会，于1909年成立，l936年改称中华护士学会，l964年改称现名。l954年中华护士学会的学术委员会创刊《护理杂志》。　　在建国后的17年中，护理事业和全国其他事业一样，欣欣向荣地发展着。但“文革”期间中华护理学会被迫停止活动，全国护士学校大部分停办，医院护理制度也被彻底打乱，导致全国护理人员短缺和护理质量大幅度下降。1977年以后，中华护理学会恢复活动。同年9月《护理杂志》复刊，1981年改名为《中华护理杂志》。此外，向全国发行的护理杂志还有多种。学会恢复以后，总会和各地分会经常召开全国性或地方性的学术会议，交流和总结护理教育、护理科研和护理临床等方面的经验课题。通过各种业余或脱产进修学习，扩大和更新了护士的知识领域，护理质量有了显著提高。随着我国对外开放政策日益深人，护士国际间双边活动也越来越广泛，如互派护理代表团进行访问、学习、讲课，这种友好的交流活动推进和发展了我国护理界同世界各国护理界的友谊和相互了解。我国护理工作正在跟上现代医学科学前进的步伐，迎接未来的挑战。　　第二节　护理学的性质和范畴　　（一）护理学的性质　　护理学是一门生命科学中综合自然、社会及人文科学的应用科学。　　1.护理学是（　）　　A.研究人文的科学　　B.研究医学的科学　　C.研究护理技术的科学　　D.研究社会的科学　　E.与社会、自然、人文科学相互渗透的一门综合性应用科学　　标准答案：E 　　【答疑编号11010101】　　（二）护理学的范畴　　1.理论范畴：研究对象的变化专业知识结构的变化，发展了自己的理论框架、概念模式吸收其他学科的知识，心理学知识、社会学、伦理学、美学、教育学、管理学。构成了自己的专业知识体系。　　2.护理学的实践范畴　　（1）临床护理　服务对象是病人。内容包括基础护理和专科护理。基础护理是临床各专科护理的基础。它应用护理学的基本理论知识、基本实践技能和基本态度方法，满足病人的基本需要。专科护理结合临床专科特点，诊疗要求进行整体护理。　　（2）社区护理　服务对象是个人家庭和社区。护士要走出医院，走向社会和家庭，开展预防保健、家庭护理、健康教育等。　　（3）护理管理　运用管理学理论进行科学的计划、组织、指挥、协调、控制。主要指医院和病区的护理组织管理和技术管理。　　（4）护理教育　指基础护理教育、毕业后护理教育和继续护理教育。　　（5）护理科研　包括护理理论、护理新技术和新方法的科学研究等。　　第三节　护理学的基本概念（本章重点内容）　　一、护理学的基本概念　　人、环境、健康、护理四个基本概念组成了护理的宗旨。　　（一）人　护理学研究和服务对象是人。护理是为人的健康服务的。人是生物的、心理的、社会的统一体。　　1.人体是统一的整体：具有生物和社会属性。人是生物有机体，是有思维、从事劳动、过着社会生活的人。在人身上既体现出物质活动，又体现出在此基础上产生的精神活动。二者不可分割，相互影响，形成一个统一的整体。　　2.人具有生理的、心理的、社会的多层次的需要。　　3.人包括个体、家庭和社区的群体，包括病人，也包括健康人。　　人是四个基本概念的核心　　人体与外环境的统一：人在自然和社会环境中生活，形成了相对稳定的生理、心理活动方式。当自然和社会环境发生变化时，人的生理、心理活动方式必须作出相应的调整，以达到适应，并调动人的内在主观能动性，以预防疾病，促进健康。　　（二）环境　包括内环境和外环境。　　内环境指人的生理和心理变化。　　外环境指自然环境和社会环境。自然环境包括居住条件、空气、目光、树木、水等。社会环境包括人的社会交往、风俗习惯以及政治、经济、法律、宗教制度等。　　（三）健康　　1.概念　1948年世界卫生组织（WHO）给健康下的定义是：健康，不仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。　　2.健康与疾病　　健康是动态的变化的过程，健康与疾病没有明显的界限，健康是相对的不是绝对的。没有绝对的健康也没有绝对的疾病。健康因人而异。　　（四）护理　　护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。是指护士用护理程序的方法，实现“促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”护士的基本职责。使人与环境保持平衡，达到使每个人均获得保持和恢复健康的最佳状态。　　人、环境、健康、护理的关系是护理对象（人、家庭、社区）存在于环境之中，并与环境互为影响。护理作用于护理对象和环境，通过护理活动为护理对象创造良好的环境，并帮助护理对象适应环境，从而促进由疾病向健康转化，以达到最佳健康状态。